医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,为维护医保基金安全,持续保持打击欺诈骗保高压态势,警示定点医药机构和有关人员严格遵守医保相关法律及规章制度,夹江县医疗保障局选取10例定点医药机构违规使用医保基金的案件在本期予以曝光。
一、乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江瓷都大道店违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江瓷都大道店开展了现场检查。
按照《处方管理办法》以及《四川省长期处方管理规范实施细则》的有关规定,检查中,发现该药店存在以下违规问题:1.无处方销售处方药。2.超量配方。3.超共济范围共济。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议2024版》《乐山市定点医药机构相关人员医保支付管理经办规程(试行)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金;2.对相关人员进行记分处理。
二、乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江东大街店违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江东大街店开展了现场检查。
按照《处方管理办法》以及《四川省长期处方管理规范实施细则》的有关规定,检查中发现该药店存在超量配方的违规行为。2025年12月,依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议2024版》,夹江县医疗保障部门对该药店处理如下:责令退回违规使用的医保基金并处违约金。
三、乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江碧山路店违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江碧山路店开展了现场检查。
按照《处方管理办法》以及《四川省长期处方管理规范实施细则》的有关规定,检查中发现该药店存在超量配方的违规行为。2025年12月,依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议2024版》,夹江县医疗保障部门对该药店处理如下:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金;2.对相关人员进行记分处理。
四、乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江春江东路店违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江春江东路店开展了现场检查。
按照《处方管理办法》以及《四川省长期处方管理规范实施细则》的有关规定,检查中发现该药店存在超量配方的违规行为。2025年12月,依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议2024版》,夹江县医疗保障部门对该药店处理如下:责令追回违规使用的医保基金并处违约金。
五、乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江广盛路店违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江广盛路店开展了现场检查。
按照《处方管理办法》以及《四川省长期处方管理规范实施细则》的有关规定,检查中发现该药店存在超量配方的违规行为。2025年12月,依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议2024版》,夹江县医疗保障部门对该药店处理如下:责令追回违规使用的医保基金并处违约金。
六、乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江迎恩路店违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对乐山三好名典药业零售连锁有限公司夹江迎恩路店开展了现场检查。
按照《处方管理办法》以及《四川省长期处方管理规范实施细则》的有关规定,检查中,发现该药店存在以下违规问题:1.无处方销售处方药。2.超量配方2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议2024版》《乐山市定点医药机构相关人员医保支付管理经办规程(试行)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金;2.对相关人员进行记分处理。
七、夹江县百康大药房夹江广场分店违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年9月,夹江县医疗保障部门对夹江县百康大药房夹江广场分店开展了现场检查。
按照《处方管理办法》以及《四川省长期处方管理规范实施细则》的有关规定,检查中发现该药店存在超量配方的违规行为。2025年12月,依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议2024版》,夹江县医疗保障部门对该药店处理如下:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金;2.对相关人员进行记分处理。
八、夹江县宏福大药房违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年9月,夹江县医疗保障部门对夹江县宏福大药房开展了现场检查。
按照《处方管理办法》以及《四川省长期处方管理规范实施细则》的有关规定,检查中,发现该药店存在以下违规问题:1.无处方销售处方药。2对码不规范。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议2024版》《乐山市定点医药机构相关人员医保支付管理经办规程(试行)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金。2..限期整改,对于未对码的药械及时对码。3.约谈单位负责人。4.对相关人员进行记分处理。
九、夹江县正和祥康佑大药房(个人独资)违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年9月,夹江县医疗保障部门对夹江县正和祥康佑大药房(个人独资)开展了现场检查。
按照《处方管理办法》以及《四川省长期处方管理规范实施细则》的有关规定,检查中,发现该药店存在以下违规问题:1.超量配方。2.对码错误。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议2024版》《乐山市定点医药机构相关人员医保支付管理经办规程(试行)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金。2.限期整改,对于未对码的药械及时对码。3.约谈单位负责人。4.对相关人员进行记分处理。
十、夹江县玉泉堂大药房济世堂店违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对夹江县玉泉堂大药房济世堂店开展了现场检查。
按照《处方管理办法》以及《四川省长期处方管理规范实施细则》的有关规定,检查中,发现该药店存在以下违规问题:超量配方。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议2024版》《乐山市定点医药机构相关人员医保支付管理经办规程(试行)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:责令退回违规使用的医保基金并处违约金。