医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,维护医保基金安全,警示定点医药机构和有关人员严格遵守医保相关法律及规章制度,夹江县医疗保障局选取10例定点零售药店违规使用医保基金的案件在本期予以曝光。
一、夹江县辰益大药房违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对夹江县辰益大药房开展了现场检查。
检查中,发现该药店存在超量配药的违规行为。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:责令退回违规使用的医保基金并处违约金。
二、夹江县葫碧大药房迎春店违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对夹江县葫碧大药房迎春店开展了现场检查。
检查中,发现该药店存在超量配药、对码错误的违规行为。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》《乐山市定点医药机构相关人员医保支付管理经办规程(试行)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金;2.约谈该药店负责人;3.限期整改;4.对相关人员进行记分处理。
三、夹江县甘江镇众康药店违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对夹江县甘江镇众康药店开展了现场检查。
检查中,发现该药店存在超量配药的违规行为。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:责令退回违规使用的医保基金并处违约金。
四、夹江县仁义堂药房违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对夹江县仁义堂药房开展了现场检查。
检查中,发现该药店存在超量配药、无处方销售处方药的违规行为。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:责令退回违规使用的医保基金并处违约金。
五、夹江县百杏林大药房违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对夹江县百杏林大药房开展了现场检查。
检查中,发现该药店存在超量配药、对码不规范的违规行为。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》《乐山市定点医药机构相关人员医保支付管理经办规程(试行)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金;2.对相关人员进行记分处理;3.立即整改;4.约谈该药店负责人。
六、夹江县本草堂大药房违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对夹江县本草堂大药房开展了现场检查。
检查中,发现该药店存在超量配药、对码不规范的违规行为。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》《乐山市定点医药机构相关人员医保支付管理经办规程(试行)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金;2.对相关人员进行记分处理;3.限期整改;4.约谈该药店负责人。
七、夹江县福众大药房违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对夹江县福众大药房开展了现场检查。
检查中,发现该药店存在超量配药的违规行为。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》《乐山市定点医药机构相关人员医保支付管理经办规程(试行)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金;2.对相关人员进行记分处理。
八、夹江县百合堂大药房恒昌店违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对夹江县百合堂大药房恒昌店开展了现场检查。
检查中,发现该药店存在超量配药的违规行为。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》《乐山市定点医药机构相关人员医保支付管理经办规程(试行)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金;2.对相关人员进行记分处理。
九、夹江县钰锦堂大药房违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年10月,夹江县医疗保障部门对夹江县钰锦堂大药房开展了现场检查。
检查中,发现该药店存在超量配药、无处方销售处方药的违规行为。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》《乐山市定点医药机构相关人员医保支付管理经办规程(试行)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金;2.对相关人员进行记分处理。
十、夹江县玉泉堂大药房迎春店违规使用医保基金案
根据乐山市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,2025年9月,夹江县医疗保障部门对夹江县玉泉堂大药房迎春店开展了现场检查。
检查中,发现该药店存在超量配药、未张贴宣传海报、未公布投诉渠道的违规行为。2025年12月,按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》,夹江县医保部门对该药店处理如下:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金;2.限期整改;3.约谈该药店负责人。